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| 2011/05/18 17:28:58瀏覽2863｜回應5｜推薦19 | |
前天在電視新聞裡 看到有一個婦女出來控訴， "為什麼她說胃痛，醫生卻愈按愈下面，按到她的下腹去?" 因為新聞裡並沒有說明、該婦女也沒有明確指出， 醫生到底按她了哪裡? 我也不知道醫生到底按了多麼"下面"? 不過，看到新聞畫面反覆不斷的播出這個婦人的話， 我實在忍不住要說: "胃痛"(嚴格來說應該是:"上腹痛")， 醫生在進行腹部檢查的時候，全腹部都該檢查看看。 這件事不可不知呀! (不這麼做的醫生，其實是失職了!)
一個病人上腹痛，整個腹部(下至恥骨上部)都該按按檢查看看， 不但是"合理"，而且是"必須"的基本動作； 就像手電筒不亮了， 總要先檢查看看是不是電池沒電了一樣的最基本的動作。 1.身體腹部理學檢查的ABC: "腹痛，最好由離疼痛最遠的位置按壓起!" 因為直接按壓病人最感疼痛之處， 可能讓病人的疼痛感覺，蔓延至腹部其他地方， 造成原本不痛的地方，也跟著感到疼痛起來了， 會干擾了原來真正疼痛部位的判斷。 2. 有些疾病，隨著時間的變化，疼痛的位置是會改變的。 最有名的例子就是盲腸炎， 盲腸炎一開始幾乎沒有人會直接痛在 盲腸所在的 右下腹， 而是先從上腹部或肚臍中間開始痛， 漸漸才痛到右下腹， 那麼，醫生該不該檢查看看呢? 3. 有些疾病所引起的疼痛，會有轉移痛(referred pain)的情形。 意思是: 東邊痛不是東邊的問題，西邊痛不是西邊的毛病。 (頭痛不是頭裏有毛病，腳痛不是腳上的問題!) 例如， 上腹痛，不一定是胃病(雖然大多數人直接說"胃痛")，而是心臟病、、； 又如， 背痛不是背部疾病，而是膽囊疾病、、； 這些例子實在多、多到不勝枚舉、、、。 之前還看到下面這個新聞， |
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