中老年人必看！日本急增的新型營養失調症與膽固醇的新常識    川 銹子2013年11月1８日

   根據日本厚生勞動省近來的調查顯示，70歲以上老人，5人之中，就有1人陷於營養失調的狀態。另外也有最新研究指出75歲老人2人之中有1人，80歲以上被調查老人的全部，都處於營養失調中。如果讓這種情形持續，不改善惡化的話，未來原因不明的沒元氣，身體無力易疲倦，稍一動就四肢酸軟，上氣不接下氣，更嚴重的話，諸如心臟疾病，腦中風，甚至變得臥床不起等的風險都可能會相對地增加。另外因為日本是全民健康保險，就社會全體而言，如不改善，未來更可能會增加社會整體的醫療成本，對全民健保制度是一大負擔。

   會產生這種問題，就像讓許多專家跌破眼鏡的，半世紀以前開始流傳的膽固醇醫學常識一樣，過去它一直被誤解，被認定為惡名昭彰，但經過目前最新的研究顯示，許多關於膽固醇的陳舊觀念，已經不適用，漸漸被淘汰了。所以今天想將就（１）日本急增的「新型」營養失調症（２）膽固醇的新常識，跟各位朋友一起來探討。而寫這篇文章最主要的目的是因為中華民族崇尚孝道，敝人希望能透過這篇文章，讓家中有高齡的祖父母，父母們或正逐漸邁向中年，老年的朋友們來當參考。祈願大家未來不只是長壽，更是健康有活力，能自主地自由行動。

 （１）日本急增的「新型」營養失調症：

   為什麽稱作『「新型」的營養失調症』？一般而言營養失調症，大部分多發生在吃不飽穿不暖，經濟狀況較差的第三世界或開發落後的國家。但日本已經進入飽食的時代，而且有許多高齡者都非常注意自己的健康，體格不錯，外表看起來也蠻健康的，加上對吃的特別用心，盡可能選擇清淡的飲食，多吃蔬菜水果，少吃油膩類食品，少吃肉類或含高膽固醇等的動物性食品。這些人群，即使三餐與日常生活作習都非常地正常，會發生營養失調問題，真得讓許多專家或對自我健康有自信的人們不敢相信這個事實。因為跟過去傳統的營養失調症觀念不同，所以才稱為「新型」的營養失調症。

   根據日本第一位發表「如何延遲老化的飲食指南」，「預防看護，營養改善事業」的草創者，同時也是生活人間総合科學大學熊谷修教授（專門研究老化與栄養的關係）多年的研究、「新型」的營養失調症最主要的原因有下列3點：

①隨著加齡老化，身體蛋白質量的減少。

②不喜歡油膩食品，不太想吃肉等動物性的蛋白質油脂食品，飲食補給之不足。

③為了預防生活習慣病（高膽固醇，高血壓，糖尿病等），所以特意地減少蛋或動物性的蛋白質，油脂的攝食。

   「新型」的營養失調症除上述所說的以外，由於老化，器官的營養吸收率變差，所以雖然跟以前吃相同量的飲食，但仍有少數人還是會變成營養失調。以前許多日本人為了健康的因素，曾經流行過「粗食」的風潮，換句話說就是減少肉類等動物性食品的攝取，盡可能選擇清淡的飲食。但對高齡者而言，粗食反而會加速老化，造成營養失調症。

   所謂營養失調症，簡單的說就是血液中的白蛋白（又稱清蛋白，albumin,Alb）低下所引發的疾病。白蛋白大概佔了血液蛋白質的60%，通常是以我們所攝取飲食的蛋白質為原料，它可以構成我們身體所有器官組織的物質，諸如肌肉，血管，免疫細胞，臟器等都是以蛋白質為原料。如果飲食中蛋白質的攝食量不夠，血中的白蛋白量也就會偏低，影響我們身體組織的修復與再生。如果罹患了新型的營養失調症，有時外表雖福相，有貫錄，表面看起來健康，但老化速度可能加速為2倍，容易肌肉衰老退化，造成跌倒骨折或免疫力降低，貧血癒合力差，容易感染感冒，肺結核，心臟疾病，腦中風等等疾病。

   如果想知道自己的全身營養狀態，最簡單的就是到醫院測量血液中的白蛋白（albumin,Alb）數值。一般而言醫院白蛋白（Alb）的正常基準大約是3.8g/dl。但根據熊谷修教授的最新研究指出，這個數值是針對可能抱有深刻疾病判斷的一個基準。是否罹患「新型」的營養失調症？據他多年的研究歸納如下：

 A.50歲、60歲年代的人

白蛋白（Alb）值           身體狀態

① 4.2g/dl以下   ：「新型」營養失調症→老化容易進行。

② 4.3g/dl以上   ：營養狀態良好→老化比較不易進行。

B.70歲年代或以上的人

 ① 4.0g/dl以下  ：「新型」營養失調症→老化速度進行相當快。

 ② 4.1～4.2g/dl：初期營養失調症→老化開始加速進行。

 ③ 4.3g/dl以上  ：營養狀態良好→老化比較不易進行。 　

 　一般而言即使過了70歲，胃腸的消化能力也不會衰老太多。如果有覺得吃不下飯，或有食量減少的自覺時，很多都已經變成營養失調狀態，老化也相當地進行了。熊谷教授更指出「粗食是針對４０歲，５０歲年代的中年期，有代謝綜合症心血管疾患的人。如果超過６０歲，繼續粗食反而漸漸地對健康有害。因為加齡的老化，會使蛋白質不足，營養狀態變差，肌肉與骨骼的量減少。而所謂的老化就是身體的蛋白質，漸漸的縮水，減少，枯竭的過程，如果老化進行的話，就容易發生前述所提的許多疾病。

（２）膽固醇的新（舊）觀念：

   膽固醇可以使血管堅固健康，也是形成細胞膜的原料。跟蛋白質一樣，體內的膽固醇也會隨著老化而漸漸減少。如果過分抑制動物性油分或含膽固醇食品的攝取，造成了體內的膽固醇不足，血管就容易破裂，致使腦出血的危險性增高。

   過去關於降低血中膽固醇的量，就可以防止「動脈硬化性疾患」的觀念是由國連WHO和歐美傳來的情報，根深蒂固地變成了日本醫學界的常識。東洋人和西洋人的體型，生活習慣截然不同，但日本動脈硬化學會的「預防動脈硬化性疾患指引」和日本循環器學會的「缺血性心臟疾病的預防指引」，此兩者幾乎是將歐美的情報照單全收。經檢證後，循環器學會的指引中也有數處解釋錯誤。 2013年6月，日本醫學界更發生了震撼的事件，那就是接受製藥廠贊助的數位醫學院教授，扯入「高血壓治療藥」實驗數據的「偽造」，圖利製藥廠。 　　

   根據2010年度「日本脂質營養學會」所製定「為了長壽的膽固醇指引」中指出， 對於40-50歲以上或更高齡的一般群體而言，血中膽固醇量高的族群，反而比一般群體的「癌症死亡率」和「總死亡率」低。日本脂質營養學會指出，由於完全沒有製藥廠或相關企業的金錢或任何的讚助，所以該學會可以站在超然的立場，說真正該說的話。

   而生活人間総合科學大學熊谷教授指出，正常的總膽固醇量大約是160～200 mg/dl（異常値220mg/dl以上）。對於70歲以上的人，總膽固醇的值高的人，反而可以預防諸多疾病，臥床不起或死亡率降低。而根據最近的疫學研究，對於80歲以上的人，260 mg/dl也沒大害。

（３）如何防止「新型」營養失調症的總結：

①高齡者更應積極地攝取肉（動物性蛋白質），油脂類和含膽固醇的食品。

②熊谷教授指出飲食食材的「多樣化」最為重要。最好可以針對肉類，魚等水產類，蛋，牛奶乳製品，大豆及豆製品，緑黃色蔬菜，芋頭番薯類，海藻類，水果，油脂類這10大品目中，每天都攝取到每一項是最好，這樣可以避免繁雜的卡洛里計算或即使沒考量到均衡的問題，也能自然而然地改善營養狀態。在他的研究中、食材沒多樣化的高齡者經過５年後的調查，智能活動以及社會活動都低落了。他說「不止是身體的健康，如果未來不想靠別人的介助看護，自己想能夠生氣勃勃，過著自立生活的話，那每天的飲食是扮演著非常重要的腳色的」。

③遲緩老化速度的適齡飲食。一日攝取量的參考值大約：肉70克+魚70克+蛋一個+牛奶200ml+油脂類一品。再加上②所提的10食品群中，1項目1點，每一天都要9點以上。效果出現大約是半～1年。女性可以從閉經期後開始來實踐。

④ 每天步行20分鐘以上＆至少每天都能夠爬2層樓高以上的階梯昇降訓練。適度定期地運動不但可以鍛鍊雙腳的肌肉，防止退化，同時也可改善血液的白蛋白值。如果所提的這2項運動中，高齡者有任何1項自己沒辦法施行時，那麽未來3年以內需要他人的介助或看護的機率就會增加許多了。